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Metastasiertes Mammakarzinom

2. Juli 2025|von Volkmar Müller

Das metastasierte Mammakarzinom ist eine chronische, nicht heilbare Erkrankung mit heterogenem Verlauf. Der Beitrag gibt einen kompakten Überblick über die molekulare Diagnostik, moderne systemische Therapieoptionen und die individuelle Sequenzierung der Behandlung.

Steckbrief

Das metastasierte Mammakarzinom ist ein Überbegriff für eine multifaktorielle Erkrankung mit sehr heterogenem Verlauf. Zu unterscheiden ist eine primäre Metastasierung (Metastasen schon bei Erstdiagnose) von einer sekundären Metastasierung (Metastasen nach krankheitsfreiem Intervall). Die Fernmetastasierung ist Folge einer frühen hämatogenen und lymphogenen Tumorzelldissemination und kann insbesondere bei hormonrezeptorpositiven Tumoren mehr als 10 Jahre nach Ersterkrankung auftreten. Trotz immer differenzierterer Therapiekonzepte gilt eine metastasierte Erkrankung weiterhin als eine nicht heilbare Erkrankung und somit als chronisches Krankheitsbild. Das Therapieziel ist somit in erster Linie der Erhalt einer möglichst hohen Lebensqualität mit möglichst geringen Beschwerden aufgrund des Tumors und der Therapie. Mittlerweile kann durch immer individuellere Therapieansätze (z.B. Chemotherapie, endokrine Therapie, zielgerichtete Therapie) eine Überlebensverlängerung zumindest in Subgruppen erzielt werden. Beim metastasierten Mammakarzinom steht im Vordergrund die Testung der für den Subtyp relevanten Biomarker bzw. der Nachweis therapierelevanter Mutationen (e.g. PIK3CA, ESR1) zur Selektion der geeigneten Therapie. Da oft mehrere Möglichkeiten zur Verfügung stehen, ist derzeit die größte Herausforderung die optimale Sequenzierung der bestehenden Therapieoptionen.

Definition

Die Fernmetastasierung ist Kennzeichen der Absiedelung von Tumorzellen in andere Organsysteme.
Eine unilaterale axilläre oder supraklavikuläre Lymphknotenmetastasierung auf der Seite des diagnostizierten Mammakarzinoms gilt nicht als Fernmetastasierung.
primäre Metastasierung:
- Diagnose von Fernmetastasen bei Erstdiagnose eines Mammakarzinoms
zweizeitig oder sekundär metastasiertes Mammakarzinom:
- Tumorabsiedelung in andere Organsysteme nach einem krankheitsfreien Intervall
Das metastasierte Mammakarzinom ist nicht heilbar.
Eine viszerale Metastasierung in Organe wird unterschieden in:
- ossäre und
- lokoregionäre sowie eine
- lymphogene Metastasierung.
Unterscheidung zwischen einer
- oligotopen Metastasierung (numerisch wenige Metastasen) und
- multitopen Metastasierung (viele Metastasen in multiplen Organen oder viele Metastasen in einem Organsystem).

Synonyme

Tumorabsiedelung und Vermehrung von Brustkrebszellen in Organsystemen außerhalb der Brust und ipsilateralen axillären und supraklavikulären Lymphknoten.

Keywords

Mammakarzinom
metastasiert.
Therapie
Diagnostik
Prognose

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Herausgeber*innen:	Tanja Fehm, Achim Rody, Peyman Hadji, Erich-Franz Solomayer
Autor*innen:	Volkmar Müller