Hyperglykäme Entgleisung

Bei der hyperglykämen Entgleisung ist grundsätzlich zwischen einer Hyperglykämie bei vorhandener Restsekretion von Insulin (hyperosmolare Entgleisung) und einer diabetischen Ketoazidose zu unterscheiden. Die hyperosmolare Entgleisung trifft häufig bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf. Der pH-Wert ist normal und Ketonkörper sind in aller Regel nicht nachweisbar. Bei der diabetischen Ketoazidose handelt es sich um eine lebensgefährliche Stoffwechselentgleisung aufgrund eines akuten Insulinmangels. Der Einteilung der Erkrankung erfolgt in leicht-, mittel- und schwergradig in Abhängigkeit des klinischen und laborchemischen Befunds. Durch den absoluten Insulinmangel entsteht eine metabolische Azidose. Als wichtigste Therapie beider Entgleisungen gilt eine Insulingabe unter zeitgleicher intravenöser Flüssigkeitssubstitution. Im Fall einer mittel- bis schwergradigen diabetischen Ketoazidose sollte diese Therapie unter intensivmedizinischen Überwachungsbedingungen erfolgen.

Definition

• Die hyperosmolare Entgleisung ist gekennzeichnet durch stark erhöhte Blutzuckerwerte (>600mg/dl) bei fehlenden Ketonkörpern im Blut oder Urin und normalem pH-Wert bzw. unauffälliger Blutgasanalyse.
• Die diabetische Ketoazidose ist definiert als metabolische Azidose (pH <7,30; Bikarbonat >15mmol/l; Glukose >250mg/dl) mit dem Nachweis von Ketonkörpern im Urin oder Serum.

Synonyme

• hyperosmolare Entgleisung
• diabetische Ketoazidose (DKA)
• hyperglykäme Krise

Keywords

• Diabetes mellitus
• Stoffwechselentgleisung
• metabolische Azidose
• Hyperglykämie