Darm

Nicht nur Antibiotika treiben das Risiko für Clostridioides-difficile-Infektionen in die Höhe: Eine schwedische Registerstudie mit über 42.000 CDI-Fällen zeigt, dass auch Kortikosteroide, Analgetika und Protonenpumpeninhibitoren unabhängig mit einem erhöhten Risiko einhergehen – mit konkreten Konsequenzen für die tägliche Verordnungspraxis.

Eine umfangreiche Kohortenstudie mit über 57.000 Betroffenen belegt einen bislang wenig beachteten Zusammenhang zwischen Zöliakie und akuter Pankreatitis. Das Risiko ist um 42 Prozent erhöht, besonders in den Jahren nach der Diagnose, und auch schwere Verläufe treten häufiger auf.

Smartwatches und Fitness-Tracker könnten die Versorgung von Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn grundlegend verändern. Eine aktuelle US-Studie zeigt, dass Veränderungen von Herzfrequenzvariabilität, Ruheherzfrequenz und Schrittzahl bereits bis zu 7 Wochen vor einem klinisch manifesten Schub messbar sind – und ein neues therapeutisches Fenster eröffnen.

Das Rezidivrisiko bei Darmpolypen wird bislang vor allem an Histologie, Größe und Anzahl der Adenome festgemacht. Eine Analyse mit knapp 60.000 Patienten zeigt nun, dass auch Geschlecht, Alter, Adipositas und familiäre Belastung das Wiederauftreten kolorektaler Adenome entscheidend beeinflussen und neue Überwachungsstrategien nötig machen.

Ein bislang unbekanntes Virus im Darmbakterium Bacteroides fragilis rückt als potenzieller Mitverursacher von Darmkrebs in den Fokus. Der Caudoviricetes-Prophage ließ sich in Tumorisolaten und Stuhlproben von Darmkrebspatienten deutlich häufiger nachweisen als bei Gesunden – mit Perspektiven für Früherkennung, Prävention und neue Therapieansätze.

Cannabisabhängigkeit könnte die Prognose bei Darmkrebs erheblich verschlechtern. Eine US-Analyse mit über 1.000 Patienten zeigt eine 24-fach erhöhte 5-Jahres-Sterblichkeit bei dokumentierter Cannabis Use Disorder gegenüber nicht abhängigen Betroffenen. Als mögliche Ursachen diskutieren die Forschenden immunsuppressive Effekte und eine reduzierte Therapieadhärenz.

Ein Berliner Forschungsteam hat mit Darm-Organoiden einen natürlichen Abwehrmechanismus gegen enteropathogene Escherichia coli identifiziert. Die Schleimschicht der Darmschleimhautzellen bildet offenbar eine wirksame Barriere gegen den Erreger. Besonders für die Pädiatrie eröffnen sich damit neue Perspektiven in der Infektionsforschung.

Steigt das Darmkrebsrisiko durch Pestizide? In Tumoren von Patienten unter 50 Jahren fanden sich gehäuft epigenetische Spuren des Unkrautvernichters Picloram – verbunden mit einem 1,56-fach erhöhten Erkrankungsrisiko. Auch Glyphosat, Atrazin und andere Herbizide gerieten dabei ins Visier der Forscher.

Das Darmmikrobiom rückt bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zunehmend in den Fokus personalisierter Therapieansätze. Im NRW-Verbundprojekt MikrobiomProCheck entwickeln Forschende KI-basierte Analysen von Genen, Metaboliten und Proteinen aus Stuhlproben. Damit sollen künftig individuelle Behandlungen bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa möglich werden – und Koloskopien zur Verlaufskontrolle ersetzt.

Die erweiterte Mesenterialresektion bei Ileozökalresektion galt bislang als potenziell rezidivsenkende Option bei Morbus Crohn. Die prospektive SPICY-Studie widerlegt diese Annahme nun eindeutig – und zeigt zugleich ein höheres Risiko für Anastomoseninsuffizienzen und schwerere postoperative Komplikationen im Vergleich zur konventionellen mesenterialsparenden Technik.

Ein internationales ISAPP-Expertengremium mit Beteiligung der Universität Hohenheim legt erstmals eine einheitliche wissenschaftliche Definition von Darmgesundheit vor. Der Konsensus schafft eine gemeinsame Basis für Forschung, Diagnostik und Patientenkommunikation und zeigt zugleich, warum Mikrobiomanalysen allein keine belastbare Beurteilung erlauben.