Nachlassende Belastbarkeit und kardiovaskuläre Beschwerden prägen den Alltag vieler älterer Menschen. Ob eine tägliche Einnahme von Multivitamin-Mineralstoff-Präparaten oder Kakaoextrakt hier gegensteuern kann, stand im Fokus einer Sekundäranalyse der COSMOS-Studie. Das Ergebnis: Multivitaminpräparate verbesserten die Leistungsfähigkeit der Teilnehmenden im Alltag messbar und auch die Symptomlast ging zurück. Der Effekt blieb zwar moderat, war aber spürbar.
Ein nur moderater, aber spürbarer Effekt
Können Multivitamine die funktionelle Gesundheit älterer Erwachsener erhalten?
Mit zunehmendem Alter lassen körperliche Belastbarkeit und Alltagskompetenz oft nach – lange bevor eine Herzerkrankung im engeren Sinne diagnostiziert wird. Kurzatmigkeit beim Treppensteigen, geschwollene Beine oder rasche Erschöpfung schränken die Selbstständigkeit vieler älterer Menschen spürbar ein. Ob sich diese Beschwerden durch eine tägliche Einnahme von Multivitaminpräparaten oder Kakaoextrakt günstig beeinflussen lassen, war bisher offen. Eine Sekundäranalyse der großen COSMOS-Studie liefert dazu nun neue Daten – mit einem klaren Fokus auf die selbst erlebte Alltagskompetenz der Studienteilnehmer.
Über 16.000 Teilnehmende, 3 Jahre Nachbeobachtung
COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study) war eine 2×2-faktoriell angelegte, randomisierte, doppelblinde und placebokontrollierte Studie mit 21.442 US-amerikanischen Erwachsenen (Männer ≥60, Frauen ≥65 Jahre). Bei keinem der Probanden war vor Studienbeginn eine manifeste Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert worden. Sie erhielten entweder ein tägliches Multivitamin- bzw. ein Kakaoextrakt-Präparat, beides oder Placebo.
Für die aktuelle Analyse wurden die Daten der 16.027 Personen ausgewerten, vür die vollständige jährliche Befragungen über 3 Jahre vorlagen. Als Messinstrument diente der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) mit 3 Kernbereichen:
- Physical Ability Score (PAS) – Alltagsaktivitäten wie Anziehen, Baden, Gehen, Treppensteigen oder Hausarbeit
- Symptom Burden Score (SB) – Fatigue, Ödeme, Dyspnoe
- Clinical Summary Score (CSS) – dieser Mittelwert aus PAS und SB gibt einen Einblick in die kardiovaskulär bezogene funktionelle Gesundheit
Ausgewertet wurde mit linearen gemischten Modellen und vordefinierten Subgruppenanalysen.
Multivitamine mit kleinem, aber messbarem Nutzen
Die tägliche Einnahme eiines Multivitamin-Präparats verbesserte die Symptomlast im Vergleich zu Placebo signifikant (mittlere Differenz [MD] 0,63; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,23–1,02; p = 0,002). Auf die körperliche Leistungsfähigkeit (PAS) hatte sie keinen Einfluss. Der Gesamtscore (CSS) verbesserte sich jedoch ebenfalls signifikant (MD 0,43; 95%-KI 0,12–0,73; p = 0,006).
Besonders auffällig war der Effekt bei Teilnehmenden mit vorbestehender Karotisstenose (n = 122): Hier betrug die mittlere Differenz im Clinical Summary Score zugunsten des Multivitamin-Präparats 7,58 Punkte (95%-KI 2,40–12,75; p für Interaktion < 0,001) – ein Ausmaß, das Betroffene im Alltag spürbar wahrnehmen dürften.
„Eine Multivitamin-Einnahme, die Herzgesundheit und körperliche Funktion unterstützt, kann dazu beitragen, alltägliche Aktivitäten wie Anziehen, Baden, Gehen, Treppensteigen, Joggen oder das Erledigen von Hausarbeiten weiterhin bewältigen zu können. Besonders relevant dürften diese Vorteile für Menschen sein, die unter Fatigue, Kurzatmigkeit oder geschwollenen Füßen leiden – Beschwerden, die die tägliche Funktionsfähigkeit erheblich einschränken können.“
Dr. Bayu B. Bekele, Augusta (Georgia, USA)
Kakaoextrakt: nur bei Herzinsuffizienz mit Effekt
In der Gesamtgruppe zeigte Kakaoextrakt keinen Einfluss auf die KCCQ-Scores. Anders sah es bei Teilnehmenden mit bestehender Herzinsuffizienz aus (n = 238): Die Symptomlast wurde stabilisert, eine Verschlechterung konnte weitgehend vermieden werden (MD 5,62; 95%-KI 0,68–10,57; p für Interaktion = 0,001). Die Autoren werten dies als Hinweis, dass Kakaoflavanole vor allem dann helfen könnten, wenn die Herzfunktion bereits eingeschränkt ist.
„Das Besondere an dieser Arbeit ist der Fokus auf die funktionelle Gesundheit – also darauf, wie sich Menschen im Alltag tatsächlich fühlen und funktionieren, und nicht nur auf die Prävention schwerer Erkrankungen. Für ältere Menschen könnte ein tägliches Multivitaminpräparat eine hilfreiche und risikoarme Ergänzung eines gesunden Lebensstils sein – ersetzen kann es weder eine ausgewogene Ernährung noch körperliche Aktivität.“
Dr. Bayu B. Bekele, Augusta (Georgia, USA)
Fazit: Multivitamine – eine niederschwellige Option für ältere Risikopatienten?
Die COSMOS-Sekundäranalyse liefert in einem vergleichsweise großen randomisierten Setting erste Hinweise darauf, dass eine tägliche Supplementierung mit Multivitaminpräparaten die selbst erlebte funktionelle Gesundheit älterer Erwachsener günstig beeinflussen kann. Insbesondere Risikopatienten wie Patienten mit einer Karotisstenose scheinen zu profitieren. Die tägliche Einnahme von Multivitaminpräparaten könnte damit nach Ansicht der Studienautoren eine sinnvolle, niederschwellige Zusatzoption sein – wenngleich sie weder eine ausgewogene Ernährung noch körperliche Aktivität ersetzt. Weitere gezielte Studien in vulnerablen Subgruppen sind angezeigt.
Mehr zum Thema
Auch viel DHA hilft nicht!
