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Entzündliche Gelenkerkrankungen

Entzündliche (Gelenk-)Erkrankungen umfassen ein breites Spektrum immunvermittelter und kristallinduzierter Erkrankungen des Bewegungsapparats. Der Schwerpunkt liegt auf rheumatoider Arthritis, Spondyloarthritiden wie Morbus Bechterew oder Psoriasisarthritis, undifferenzierten Arthritiden sowie Kristallarthropathien wie Gicht und Pseudogicht. Ergänzt wird das Spektrum durch entzündliche Wirbelsäulen- und Weichteilerkrankungen. Die Beiträge bieten aktuelle Einblicke in Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie und unterstützen dabei, neue Erkenntnisse evidenzbasiert in die klinische Praxis einzuordnen.

Neuste Artikel

Nahaufnahme zweier Hände eines älteren Menschen mit deutlich geröteten, entzündeten Fingergrund- und Handgelenken

Synovialbiopsie als Therapiekompass bei schwer behandelbarer RA

JAK oder Biologikum? Synovialbiopsie liefert neue Hinweise für die Therapieentscheidung

Nach dem Versagen mehrerer DMARD-Therapien stehen Ärztinnen und Ärzte bei Patienten mit schwer behandelbarer rheumatoider Arthritis oft vor einer therapeutischen Sackgasse. Eine aktuelle Studie deutet nun darauf hin, dass der Entzündungsgrad im Synovialgewebe helfen könnte, die nächste Therapie gezielter auszuwählen: Patienten mit ausgeprägter Synovitis profitierten offenbar besonders von JAK-Inhibitoren. Wird die Gelenkbiopsie damit zum Wegweiser der personalisierten RA-Therapie?

Eine Hand zeigt auf mehrere übereinanderliegende Holzklötze mit den Beschriftungen „Plan A“, „B“ und „C“ vor blauem Hintergrund.

Selbst gewählt, besser behandelt?

Freie Therapiewahl steigert Zufriedenheit und Therapietreue bei rheumatoider Arthritis

Shared Decision-Making gilt als Grundprinzip der Behandlung von Menschen mit rheumatoider Arthritis. Doch bringt echte Wahlfreiheit auch messbare Vorteile? Tatsächlich scheinen Patienten, die sich autonom zwischen einer Therapie mit einem oralen JAK-Inhibitor oder einem subkutanen TNF-Inhibitor entscheiden durften, nicht nur zufriedener mit ihrer Brhandlung zu sein, sie profitierten auch aus klinischer Sicht: Sie benötigen seltener Glukokortikoide und berichten weniger unerwünschte Ereignisse.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit darübergelegtem Schild aus Karton, auf dem die Worte „Rheumatoid Arthritis“ in großen schwarzen Buchstaben zu lesen sind.

Moderne Therapien könnten Leben retten

Biologika und JAK-Inhibitoren senken Mortalität bei rheumatoider Arthritis mit interstitieller Lungenerkrankung

Rheumatoide Arthritis mit interstitieller Lungenerkrankung (RA-ILD) gilt als prognostisch ungünstig – und die Rolle von Biologika sowie JAK-Inhibitoren wurde bislang kontrovers diskutiert. Eine südkoreanische Kohortenstudie liefert nun Real-World-Evidenz: Die Behandlung mit b/tsDMARDs war mit einer niedrigeren Gesamt- und Lungenmortalität assoziiert. Der Effekt zeigte sich konsistent über mehrere Substanzklassen – auch für TNF-Inhibitoren.

Person im weißen Arztkittel mit Stethoskop zeigt auf ein rotes Schutzschild mit der Aufschrift „Rheumatoid Arthritis“ vor blauem Hintergrund mit medizinischen Symbolen

Langzeitgewinn durch frühe Remission

Treat to Target wirkt langfristig: Viele RA-Patienten bleiben über 10 Jahre stabil

Früh diagnostizieren, konsequent behandeln, engmaschig kontrollieren: Eine konsequente Treat-to-Target-Strategie mit frühem Methotrexat-Einsatz und kurzem Glukokortikoid-Bridging kann den Langzeitverlauf der rheumatoiden Arthritis in vielen Fällen nachhaltig verändern. Zehn Jahre nach Abschluss der ARCTIC-Studie waren noch 82% der Patienten in DAS-Remission, die Gelenkschäden waren minimal, so das zentrale Ergebnis der ARCTIC-FORWARD-Studie. Besonders groß ist der langfristige Nutzen einer frühen anhaltenden Remission.

Nahaufnahme eines Laborbefunds zum C-reaktiven Protein (CRP). Auf dem Dokument sind ein erhöhter Messwert von 75,5 sowie der Referenzbereich angegeben.

Mehr als nur ein Entzündungsmarker

Erhöhtes CRP bei PsA-Diagnose markiert Patienten mit ungünstiger Langzeitprognose

Das C-reaktive Protein (CRP) gilt in der Psoriasis-Arthritis als unzuverlässiger Aktivitätsmarker – nur bei etwa der Hälfte aktiver Fälle ist es erhöht. Offenbar kann der Entzündungsmaker aber doch mehr als gedacht: Ein erhöhter CRP-Wert zum Diagnosezeitpunkt ist unabhängig mit Enthesitis, neuer Knochenformation an den Händen, Hypertonie und einem persistierenden Krankheitsverlauf verknüpft. Damit rückt der etablierte Laborparameter als prognostisches Werkzeug zur Risikostratifizierung bei Psoriasis-Arthritis in ein neues Licht.

Ein einzelner Baum steht auf einer Landschaft, die in zwei Hälften geteilt ist: Links grünes Gras und heller Himmel, rechts ausgetrockneter Boden mit orangefarbenem Himmel. Das Bild visualisiert gegensätzliche Umwelt- und Wetterbedingungen.

Saisonaler Effekt

Herbst und Winter verschärfen die PsA-Aktivität

Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis sind überzeugt, Wetterumschwünge in ihren Gelenken zu spüren. Ihre Einschätzung spiegelt sich aber in der Wahrnehmung der behandelnden Ärzte aber in vielen Fällen nicht wieder. Doch offensichtlich ist das Empfinden der Betroffenen nicht rein subjektiv: Besonders im Sommer fallen Schmerzen und Entzündungszeichen geringer aus, während Herbst und Winter mit einer höheren Krankheitslast einhergehen. Einzelne Wetterfaktoren wie Temperatur, Luftdruck oder Luftfeuchtigkeit scheinen dagegen keinen Einfluss zu haben.

Eine Ärztin untersucht die Hände einer Person während einer rheumatologischen Sprechstunde in einer Praxis.

Real-World-Daten liefern Orientierung für die RA-Therapie

JAK-Inhibitor oder Biologikum – Welche Eskalation bingt den größten Nutzen?

Wenn Methotrexat und andere konventionelle DMARDs nicht mehr ausreichen, stehen bei rheumatoider Arthritis zahlreiche Therapieoptionen zur Wahl. Doch schneidet ein JAK-Inhibitor im Versorgungsalltag ähnlich gut ab wie etablierte Biologika? Tatsächlich erzielen Tofacitinib, TNF-Inhibitoren, Abatacept und IL-6-Inhibitoren im Rahmen einer Threapieeskalation vergleichbare Remissions- und Krankheitskontrollraten, sod die Daten einer US-amerikainschen Real-World-Analyse. Unterschiede könnten erst bei bestimmten Patientengruppen wie Menschen mit Adipositas, mehrfacher Vortherapie oder begleitendem Sjögren-Syndrom relevant werden.

Eine ältere Frau in heller Kleidung hält eine Hand mit der anderen und betrachtet die Finger. Die Hände sind scharf fokussiert, während der Hintergrund und das Gesicht unscharf erscheinen.

Remission erreicht – kann die Therapie jetzt pausieren?

Nicht nur DAS28 zählt: So erleben RA-Patienten das Absetzen von TNF-Inhibitoren

Das Absetzen eines TNF-Inhibitors bei rheumatoider Arthritis in stabiler Remission ist verlockend – doch wie wirkt sich die Deeskalation auf das Befinden der Patienten aus? Die neue STARA-Analyse hat erstmals detailliert eruiert, was Patienten selbst in dieser Phase erleben: Schmerzen nehmen zu, die körperliche Funktion verschlechtert sich und vor allem die soziale Teilhabe leidet. Die stärksten Veränderungen treten bereits in den ersten 12 Wochen auf. Nach Wiederaufnahme der Therapie normalisieren sich die Werte jedoch bei den meisten Betroffenen wieder. All dies sind wichtige Aspekte für eine parizipative Therapieentscheidung.

Hand hält Holzwürfel mit Pause- und Play-Symbol

Pausieren ohne Nutzen, aber mit Risiko

COVID-19-Booster bei Rheuma: Pausieren von Biologika und JAKi bringt keinen Impfvorteil

Sollten Patienten mit rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis oder axialer Spondyloarthritis ihre Biologika oder JAK-Inhibitoren rund um eine COVID-19-Auffrischimpfung pausieren? Die COVER-Studie liefert eine klare Antwort: Eine 2-wöchige Therapiepause verbessert die Antikörperantwort nicht, erhöht aber das Risiko für Krankheitsschübe teils deutlich.

Weiße Spielsteine mit blauen Pfeilen bilden auf gelbem Hintergrund einen geschwungenen Weg. Ein abzweigender Pfad aus roten Spielsteinen endet in einem roten Stein mit weißem Kreuz und symbolisiert das gezielte Blockieren eines Signalwegs.

Entzündungstreiber mit zwei Gesichtern

Selektive IL-6-Hemmung: Ein Paradigmenwechsel in der Entzündungsmedizin?

Interleukin-6 gilt seit Jahrzehnten als zentraler Treiber chronischer Entzündungen. Doch der Botenstoff besitzt 2 Gesichter: Während ein Signalweg Gewebereparatur und Infektabwehr unterstützt, fördert ein anderer Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis oder Colitis ulcerosa. Bisherige Therapien blockieren beide Funktionen gleichzeitig. Sie vermitteln daher einerseits schützende Effekte, befeuern aber andereseits die chronische Entzündung. Mit dem Wirkstoff Olamkicept könnte jetzt erstmals gezielt der krankmachende Signalweg gehemmt und so Nebenwirkungen klassischer IL-6-Antikörper vermeiden werden .

Drei gestapelte Holzwürfel mit der Aufschrift „Step by Step"

Neue Biomarker sagen Schübe deutlich besser voraus

Rheumatoide Arthritis in Remission: Welche Patienten können Biologika sicher reduzieren?

Wer profitiert vom Tapering biologischer DMARDs bei rheumatoider Arthritis – und wer riskiert einen Schub? Eine spanische Arbeitsgruppe hat 2 zirkulierende Biomarker identifiziert, die das individuelle Schubrisiko unter Dosisreduktion besser vorhersagen als klinische Parameter allein. Kombiniert mit dem DAS28-CRP verbessert die Signatur aus VSIG4 und Anti-IFNγ-Autoantikörpern die Risikostratifizierung deutlich – ein möglicher Schritt hin zu einer biomarkergesteuerten Präzisionsdeeskalation.

Rot-weiß gestreifter Industrieschornstein stößt dichte weiße Rauchwolken in einen bewölkten Himmel aus

Nicht nur Lunge une Herz leiden!

Dauerhafte Feinstaubbelastung erhöht das Schubrisiko bei rheumatoider Arthritis

Feinstaub schadet nicht nur Herz und Lunge – er kann offenbar auch Gelenke belasten. Offenbar besteht nicht nur der bereits bekannte Zusammenhang zwischen Luftverschmutzung und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von rheumatoider Arthritis. Eine höhere PM2.5-Belastung geht zudem mit einer höheren Krankheitsaktivität und mehr Schüben einher. Nicht jeder reagiert dabei gleich stark – Frauen und Nichtraucher scheinen besonders empfindlich zu sein. Entscheidend ist zudem nicht eine kurze Belastungsspitze, sondern die dauerhafte Exposition über mindestens 2 Wochen.